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强直性脊柱炎是不是在30、40岁之后,就不发展了?

   有些患者年轻时患上强直性脊柱炎,一直在吃药,基本上没有疼痛了,晨僵也很轻。觉得这病稳定到30岁(还有说40岁的)之后,就不会再发展恶化了,然而事实并非如此!

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  强直性脊柱炎发病年龄多在10-40岁,以20-30岁为高峰。16岁以前发病称为幼年型强直性脊柱炎,45岁以后发病称为晚起病强直性脊柱炎,临床表现常为不典型。

  强直性脊柱炎到35岁时病变发展会变得比较缓和,一般到四五十岁后就不会有大的发展了。当然,这只是一般情况。

  因为这也只是一个临床总结,但也有病理学依据的:一般AS患者多发于青年时期,而一个人在青年时期发病,经过二三十年的人体生理、内分泌等变化,发生强直性脊柱炎进一步恶化的因素正在逐渐减少,同时人体与致病因素的斗争相对增强。所以一般的人,其病情在四五十岁以后就不会有大的发展了。

  那是不是有了这个论断就可以什么都不在乎了?或者说,那以后就不用治疗了?

  病变变缓和,并不是不发展!因此在这里要强调的是,强友不能以病友的年龄或是否出现疼痛为治疗标准,而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标,因为患者在腰背部不痛或轻度疼痛时,病变仍在发展。只是病征不明显,而已。

  强直性脊柱炎的病程演变差异很大,其特征是自发缓解和加重交替出现,一般预后较好,有自限性。少数患者迅速骨损并在早期出现严重残疾,髋关节受累及颈椎完全强直。

  轻型患者的存活期和一般人群无差别。然而,并发脊柱骨折,心血管系统受累,肾淀粉样变性,以及其他严重并发症会使某些患者的生存期缩短。大多数患者的功能丧失发生在发病的头10年内,并与外周关节炎、脊柱的X线变化和“竹节状脊柱”有关。病程大于20年者,80%的患者仍有疼痛与发僵。少数病人有可能死于心力衰竭、尿毒症及颈椎骨折并发截瘫。

  如果因为患者年龄较大,腰背部不痛或疼痛减轻而忽视治疗,延误治疗,则很容易导致脊柱僵直,失去最佳治疗时机,最终使得病情进展加重。

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